デング熱のコントロールに対する、Wolbachia感染蚊の有効性

Efficacy of Wolbachia-Infected Mosquito Deployments for the Control of Dengue

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa2030243

デング熱のコントロールに対する、Wolbachia感染蚊の有効性

Background
Wolbachia pipientisを感染させたネッタイシマカは、野生型のネッタイシマカよりも、デングウイルスに感染しにくい

Methods
インドネシアのジョクジャカルタにて、デング熱の予防目的に、Wolbachia(wMel株)感染ネッタイシマカを用いるクラスターランダム化試験（cluster randomized trial）をおこなった。
12の地域でWolbachia(wMel株)感染ネッタイシマカを導入し、導入を行わない12の地域とにランダマイズした。すべての地域で、通常通りの蚊対策をおこなった。介入の効果を判定するためにtest-negative design （診断陰性コントロール試験）を用いた。
導入後、それぞれの地域のプライマリ―クリニックを訪れた原因不明の発熱患者（3歳から45歳）を対象にデングに感染しているかどうかを検査した。
プライマリエンドポイントはデング感染で、すべての重症度とすべてのウイルスのセロタイプを含む。

result
介入地域において、Wolbachia(wMel株)感染ネッタイシマカを放した後、8144人の参加者が登録された。3721人が介入地域に、4423人がコントロール地域に住んでいた。intention-to-treat解析にて、介入地域の2905人中67人がデング熱に感染した。コントロールは3401人中、318人が感染した。(aggregate odds ratio for VCD, 0.23; 95% confidence interval [CI], 0.15 to 0.35;P = 0.004).
介入による予防効果は77.1% (95% CI, 65.3 to84.9)で、4つのデングのセロタイプに関わらず同様であった。
介入地域ではデングによる入院も減っており、2905人中13人で。コントロール地域の3401人中102人よりも少なかった。(protective efficacy, 86.2%; 95% CI, 66.2 to 94.3).

conclusion
Wolbachia(wMel株)感染ネッタイシマカの導入は、デング感染を減少させるのに有効であり、入院も抑えることができた。